ACROSTART: A retrospective study of the time to achieve hormonal control with lanreotide Autogel treatment in Spanish patients with acromegaly / ACROSTART: Estudio retrospectivo del período de tiempo para lograr el control hormonal con lanreótida Autogel en pacientes con acromegalia en la práctica clínica española

Objectives: The ACROSTART study was intended to determine the time to achieve normalization of GH and IGF-I levels in responding patients with acromegaly administered different dosage regimens of lanreotide Autogel (Somatuline(R) Autogel(R)). Methods: From March 2013 to October 2013, clinical data from 57 patients from 17 Spanish hospitals with active acromegaly treated with lanreotide for ≥4 months who achieved hormonal control (GH levels <2.5ng/ml and/or normalized IGF-I levels in ≥2 measurements) were analyzed. The primary objective was to determine the time from start of lanreotide treatment to hormonal normalization. Results: Median patient age was 64 years, 21 patients were male, 39 patients had undergone surgery, and 14 patients had received radiotherapy. Median hormonal values at start of lanreotide treatment were: GH, 2.6ng/ml; IGF-I, 1.6×ULN. The most common starting dose of lanreotide was 120mg (29 patients). The main initial regimens were 60mg/4 weeks (n=13), 90mg/4 weeks (n=6), 120mg/4 weeks (n=13), 120mg/6 weeks (n=6), and 120mg/8 weeks (n=9). An initial treatment regimen with a long interval (≥6 weeks) was administered in 25 patients. Mean duration of lanreotide treatment was 68 months (7-205). Median time to achieve hormonal control was 4.9 months. Injections were managed without healthcare assistance in 13 patients. Median number of visits to endocrinologists until hormonal control was achieved was 3. Fifty-one patients were "satisfied"/"very satisfied" with treatment and 49 patients did not miss any dose. Conclusions: Real-life treatment with lanreotide Autogel resulted in early hormonal control in responding patients, with high treatment adherence and satisfaction despite disparity in starting doses and dosing intervals

Objetivos: El objetivo del estudio ACROSTART era determinar el período de tiempo para lograr la normalización hormonal (GH e IGF-I) en pacientes con acromegalia respondedores al tratamiento considerando los regímenes de lanreótida Autogel (Somatuline(R) Autogel(R)) utilizados en la práctica clínica. Métodos: Desde marzo de 2013 hasta octubre de 2013, en 17 hospitales españoles se analizaron los datos clínicos de 57 pacientes con acromegalia activa tratados con lanreótida durante ≥4 meses que lograron control hormonal (niveles de GH <2,5ng/ml y/o IGF-I normalizado en ≥2 evaluaciones). El objetivo principal fue determinar el período de tiempo desde el inicio del tratamiento con lanreótida hasta la normalización hormonal. Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue 64 años, 21 pacientes eran hombres, 39 pacientes habían recibido cirugía, 14 pacientes habían recibido radioterapia. Los valores hormonales medianos al inicio del tratamiento con lanreótida fueron GH: 2,6ng/ml, IGF-I: 1,6×LSN. La dosis inicial más frecuente de lanreótida fue de 120mg (29 pacientes). Los principales regímenes iniciales fueron 60mg/4 semanas (n=13), 90mg/4 semanas (n=6), 120mg/4 semanas (n=13), 120mg/6 semanas (n=6), 120mg/8 semanas (n=9). Se administró un régimen de intervalo prolongado (≥6 semanas) en 25 pacientes. La duración media del tratamiento con lanreótida fue de 68 meses (7-205). El tiempo medio hasta lograr el control hormonal fue de 4,9 meses. Las inyecciones se manejaron sin asistencia médica en 13 pacientes. La mediana del número de visitas al endocrinólogo hasta el control hormonal fue 3. Cincuenta y un pacientes estaban "satisfechos"/"muy satisfechos" con el tratamiento y 49 pacientes no olvidaron ninguna dosis. Conclusiones: El tratamiento en la vida real con lanreótida Autogel condujo a un control hormonal temprano en pacientes que respondieron, con una alta adherencia al tratamiento y satisfacción con el tratamiento, a pesar de la disparidad de las dosis iniciales y los intervalos de dosificación

Tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos: características clínicas, proceso diagnóstico y pronóstico en el Hospital Universitario Clínico San Carlos (Madrid) / Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: Clinical characteristics, diagnosis and prognosis at Hospital Universitario Clínico San Carlos (Madrid)

INTRODUCCIÓN: Los tumores neuroendocrinos (TNE) representan un grupo de neoplasias originadas por células de la cresta neural y del endodermo con gran heterogenicidad en cuanto a localización, comportamiento clínico, agresividad y pronóstico. El páncreas y el tubo digestivo constituyen las localizaciones más frecuentes. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado una revisión de casos diagnosticados de neoplasia neuroendocrina gastroenteropancreática (TNEGEP), tanto primaria como metastásica, en el Hospital Universitario Clínico San Carlos (HUCSC) entre enero de 2007 y mayo de 2012. Se han comparado los datos obtenidos con los aportados por el Registro del Grupo Español de Tumores Neuroendocrinos (RGETNE). RESULTADOS: El estudio constó de 78 pacientes. El tipo de tumor más común fue el gastroentérico no funcionante. Un 50,6% de los pacientes presentó metástasis al diagnóstico, siendo lo más prevalente la afectación ganglionar. Los TNEGEP localizados en el recto se acompañaron de un mayor porcentaje de metástasis. La supervivencia global a los 24 meses fue del 74,8%, estando en relación con el sexo, la expresión del Ki-67 y la presencia de enfermedad a distancia

INTRODUCTION: Neuroendocrine tumors are a group of neoplasms arising from the neural crest and endoderm and very heterogeneous as regards localization, clinical behavior, aggressiveness, and prognosis. Pancreas and gastrointestinal tract are the most common sites where neuroendocrine tumors can be found. MATERIAL AND METHODS: A review was made of all cases of neuroendocrine tumors diagnosed at Hospital Universitario Clínico San Carlos (HUCSC) from January 2007 to May 2012. Data were compared to the results provided by the Registry of the Spanish Group on Neuroendocrine Tumors (RGETNE). RESULTS: The study cohort comprised 78 patients. Gastroenteric nonfunctional tumors were the most common neoplasms. Metastases were found at diagnosis in 50.6% of patients, with nodal involvement being most prevalent. Tumors located in the rectum were associated to the highestrate of metastasis. Overall 2-year survival rate was 74.8% and was related to sex, Ki-67 expression, and presence of metastasis

Parálisis periódica tirotóxica como forma de presentación de hipertiroidismo primario autoinmunitario. Utilidad del bloqueo betaadrenérgico no selectivo / Thyrotoxic periodic paralysis as a form of presentation of primary autoimmune hyperthyroidism: utility of non-selective â blockers

Se presenta el caso de un varón caucásico de 40 años de edad valorado en el servicio de urgencias por paraparesia de 1 h de evolución con hipopotasemia concomitante. Tras una progresión clínica brusca en las primeras 5 h de evolución, el cuadro se resolvió en relación con la normalización de la potasemia. La determinación analítica reveló un hipertiroidismo primario, y se estableció el diagnóstico de parálisis periódica tirotóxica. El abordaje terapéutico se centró en la administración de cloruro potásico, propranolol y metimazol. Pese a la aceptación generalizada del aporte potásico como primera medida terapéutica, la revisión de trabajos previos revela la necesidad de esclarecer la efectividad y el lugar del propranolol en el tratamiento de la crisis de parálisis periódica tirotóxica (AU)

A 40-year-old Caucasian man presented to the emergency room of our hospital with bilateral lower extremity weakness with onset 1 hour previously and concurrent hypokalemia. After dramatic clinical progression for the first 5 hours, the episode resolved once serum potassium levels were normalized. Laboratory data revealed primary hyperthyroidism, indicating a diagnosis of thyrotoxic periodic paralysis (TPP). Treatment consisted of potassium, propranolol and methimazole administration. Although the mainstay of therapy is potassium replacement, the role of propranolol in improving the acute clinical manifestations of TPP has yet to be adequately clarified (AU)